Traitement de l’insuffisance veineuse chronique par macérâts

Auteur de l’étude :
Dre Lidia Cristaldi
Spécialité du chirurgien en Angiologie, Hygiène et Médecine du Travail

Définition

L’insuffisance veineuse chronique est due à un état d’hypertension veineuse prolongée de la peau et du tissu sous-cutané, principalement dans les membres inférieurs (1).
Dans des conditions normales, les valves veineuses bicuspides sont responsables de diriger le sang des veines superficielles des membres inférieurs vers le cœur (à travers le système veineux profond), de bas en haut contre la force de gravité. Dans l’IVC (insuffisance veineuse chronique), ces valves ne sont pas en mesure d’effectuer cette tâche, il y a donc un reflux (inversion du flux) du sang du système veineux profond au système superficiel; Pour cette raison, une hypertension veineuse superficielle est créée.
La conseguenza è un ristagno del sangue all’interno delle vene degli arti inferiori, che crea una pressione continua sulle pareti delle vene che può portare, in una fase avanzata della patologia, allo sfiancamento e dilatazione della parete stessa (varici) e alla fuoriuscita di liquidi nei tessuti circostanti (edema), producendo un danno all’organo “Endotelio”.

Rôle de l’endothélium

L’endothélium est la structure qui s’interpose entre les vaisseaux et le sang et, en plus de réguler la fonction de barrière, offre la base structurelle et fonctionnelle des phénomènes liés à l’homéostasie, à la thrombose et à l’athérogenèse. Dans les capillaires, c’est le constituant principal. Les veines proviennent du réseau capillaire des différents tissus et organes qui s’écoulent dans des troncs de calibre croissant. La paroi veineuse diffère de la paroi artérielle principalement par la plus faible quantité de fibres élastiques et la plus grande quantité de collagène. La position anatomique de l’endothélium est stratégique, car l’interfaçage entre le sang et les tissus joue un rôle fondamental dans le maintien de la fluidité sanguine et la modulation de l’activation de la coagulation ou de la fibrinolyse. Une autre propriété non négligeable est la surface qu’il couvre, qui s’élève à plusieurs centaines de mètres carrés. L’IVC peut être divisé en:

• IVC ORGANIQUE, qui est causée par des pathologies réelles des veines (varices, issues de thromboses veineuses, etc.).
• IVC FONCTIONNELLE, qui est l’expression d’une surcharge fonctionnelle des veines qui, bien que normales, sont appelées à un travail excessif (insuffisance de pompe surale due à des altérations de la posture, lymphœdème, etc.).

Épidémiologie et facteurs de risque

La prévalence de l’insuffisance veineuse chronique est de 10 à 15 % chez les hommes adultes et de 50 à 55 % chez les femmes.
Le trouble affecte principalement le sexe féminin jusqu’à 50-60 ans, après cet âge, il n’y a pas de différences significatives entre les deux sexes.
Il est plus fréquent chez les individus de race blanche que chez ceux de race asiatique.
Elle est le résultat d’une prédisposition génétique associée à des facteurs environnementaux et sociaux de diverses natures qui impliquent ou accentuent un état d’hypertension veineuse (grossesses, constipation, utilisation de contraceptifs oraux, chaussures incorrectes, vêtements inadéquats, mode de vie sédentaire, obésité, alcool, fumée de cigarette qui exerce une action vasoconstrictrice sur les artères, en particulier les plus petites), anomalies orthopédiques (pied plat ou creux, altérations posturales du dos ou des genoux).
Il augmente progressivement dans les populations à fort niveau d’urbanisation et fortement industrialisées.
L’IVC est une maladie à évolution progressive chronique, qui, au-delà des implications esthétiques incontestables, doit être considérée comme un véritable phénomène social, qui implique des coûts de plus en plus élevés pour les établissements de santé.