Liečba chronickej venóznej insuficiencie macerátmi

Autor štúdie:
Dr. Lidia Cristaldi
Chirurg špecifikácia. v angiológii, hygiene a pracovnom lekárstve

Definícia

Chronická venózna insuficiencia je spôsobená stavom dlhotrvajúcej venóznej hypertenzie v koži a podkožnom tkanive, hlavne na dolných končatinách (1).
Za normálnych podmienok sú bikuspidálne žilové chlopne zodpovedné za smerovanie krvi z povrchových žíl dolných končatín smerom k srdcu (cez hlboký žilový systém), zdola nahor proti sile gravitácie. Pri CVI (chronická venózna insuficiencia) tieto chlopne nie sú schopné plniť túto úlohu, preto dochádza k refluxu (obráteniu toku) krvi z hlbokého žilového systému do povrchového; z tohto dôvodu sa vytvára povrchová venózna hypertenzia.
Dôsledkom je stagnácia krvi vo vnútri žíl dolných končatín, čím sa vytvára sústavný tlak na steny žíl, čo môže viesť v pokročilom štádiu patológie k vyčerpaniu a rozšíreniu samotnej steny (kŕčové žily ) a k úniku tekutín do okolitých tkanív (edém), čo vedie k poškodeniu orgánu “endotel”.

Úloha endotelu

Endotel tvorí štruktúru, ktorá je vložená medzi cievy a krv a okrem regulácie bariérovej funkcie ponúka štrukturálny a funkčný základ pre javy súvisiace s homeostázou, trombózou a aterogenézou. V kapilárach je hlavnou zložkou. Žily pochádzajú z kapilárnej siete rôznych tkanív a orgánov, ktoré prúdia do kmeňov zvyšujúceho sa kalibru. Žilová stena sa líši od arteriálnej steny hlavne nižším množstvom elastických vlákien a väčším množstvom kolagénu. Anatomická poloha endotelu je strategická, pretože prostredníctvom prepojenia medzi krvou a tkanivami hrá základnú úlohu pri udržiavaní tekutosti krvi a pri modulácii aktivácie koagulácie alebo fibrinolýzy. Ďalšou nezanedbateľnou vlastnosťou je povrch, ktorý pokrýva, čo predstavuje niekoľko stoviek metrov štvorcových. IVC možno rozdeliť na:

• ORGANIC IVC, ktorý je spôsobený skutočnými patológiami žíl (kŕčové žily, výsledky žilovej trombózy atď.).
• FUNKČNÝ CVI, čo je prejav funkčného preťaženia žíl, ktoré sú síce normálne, ale sú povolané k nadmernej práci (nedostatočnosť surovej pumpy zo zmien držania tela, lymfedém a pod.).

Epidemiológia a rizikové faktory

Prevalencia chronickej venóznej insuficiencie je 10-15% u dospelých mužov a 50-55% u ženskej populácie.
Porucha postihuje hlavne ženské pohlavie do 50-60 rokov, po tomto veku nie sú medzi oboma pohlaviami žiadne významné rozdiely.
Je častejšia u jedincov bielej rasy ako u jedincov ázijskej rasy.
Je výsledkom genetickej predispozície spojenej s environmentálnymi a sociálnymi faktormi rôzneho druhu, ktoré vedú alebo zvýrazňujú stav venóznej hypertenzie (tehotenstvo, zápcha, užívanie perorálnych kontraceptív, nesprávna obuv, nevhodné oblečenie, sedavý spôsob života, obezita, alkohol, fajčenie, ktoré má vazokonstrikčný účinok na tepny, najmä tie menšie), ortopedické anomálie (ploché alebo duté chodidlo, posturálne zmeny chrbta alebo kolien).
Postupne sa zvyšuje v populáciách s vysokou úrovňou urbanizácie a silne industrializovanej.
CVI je patológia s chronickým progresívnym priebehom, ktorú treba okrem nepochybných estetických dôsledkov považovať za skutočný spoločenský fenomén, ktorý so sebou prináša čoraz vyššie náklady pre zdravotnícke zariadenia.