Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica con macerados

Autor del estudio:
Dra. Lidia Cristaldi
Surgeon Spec. en Angiología, Higiene y Medicina del Trabajo

Definición

La insuficiencia venosa crónica se debe a un estado de hipertensión venosa prolongada en la piel y el tejido subcutáneo, principalmente en los miembros inferiores (1).
En condiciones normales, las válvulas venosas bicúspides son responsables de dirigir la sangre desde las venas superficiales de las extremidades inferiores hacia el corazón (a través del sistema venoso profundo), de abajo hacia arriba contra la fuerza de la gravedad. En CVI (Insuficiencia Venosa Crónica) estas válvulas no son capaces de realizar esta tarea, por lo tanto hay un reflujo (inversión del flujo) de sangre desde el sistema venoso profundo al superficial; Por esta razón, se crea hipertensión venosa superficial.
La consecuencia es un estancamiento de la sangre dentro de las venas de las extremidades inferiores, lo que crea una presión continua sobre las paredes de las venas que puede conducir, en una etapa avanzada de la enfermedad, al agotamiento y dilatación de la pared misma (venas varicosas) y a la fuga de líquidos en los tejidos circundantes (edema), produciendo daño al órgano “Endotelio”.

Papel del endotelio

El endotelio es la estructura que se interpone entre los vasos y la sangre y además de regular la función barrera ofrece la base estructural y funcional para fenómenos relacionados con la homeostasis, la trombosis y la aterogénesis. En los capilares es el constituyente principal. Las venas se originan en la red capilar de los diversos tejidos y órganos que fluyen hacia troncos de calibre creciente. La pared venosa difiere de la pared arterial principalmente por la menor cantidad de fibras elásticas y la mayor cantidad de colágeno. La posición anatómica del endotelio es estratégica, ya que la interfaz entre la sangre y los tejidos juega un papel fundamental en el mantenimiento de la fluidez sanguínea y en la modulación de la activación de la coagulación o fibrinólisis. Otra propiedad no despreciable es la superficie que cubre, que asciende a varios cientos de metros cuadrados. La CIV se puede dividir en:

• VIC ORGÁNICA, que es causada por patologías reales de las venas (varices, resultados de trombosis venosa, etc.).
• CIV FUNCIONAL, que es la expresión de una sobrecarga funcional de las venas que, aunque normales, se denominan a trabajo excesivo (insuficiencia sural de la bomba por alteraciones posturales, linfedema, etc.).

Epidemiología y factores de riesgo

La prevalencia de insuficiencia venosa crónica es del 10-15% en la población masculina adulta y del 50-55% en la población femenina.
Il disturbo colpisce prevalentemente il sesso femminile fino a 50-60 anni, dopo questa età non si notano differenze significative tra i due sessi.
Es más frecuente en individuos de raza blanca que en los de raza asiática.
Es el resultado de una predisposición genética asociada a factores ambientales y sociales de diversa índole que implican o acentúan un estado de hipertensión venosa (embarazos, estreñimiento, uso de anticonceptivos orales, calzado incorrecto, ropa inadecuada, sedentarismo, obesidad, alcohol, humo de cigarrillo que realiza acción vasoconstrictora sobre las arterias, especialmente las más pequeñas), anomalías ortopédicas (pie plano o hueco, alteraciones posturales de la espalda o las rodillas).
Está aumentando progresivamente en poblaciones con un alto nivel de urbanización y fuertemente industrializadas.
La VCI es una enfermedad con un curso crónico progresivo, que más allá de las indudables implicaciones estéticas debe considerarse como un verdadero fenómeno social, que implica costos cada vez más altos para los establecimientos de salud.